Dusuk hap ve ignesi Zaman zaman merak edilenlerden biri de "sokturucu" ignelerle yeni baslams bir gebeligin sonlandrlp sonlandrlamayacagdr. Aslnda "sokturucu" igne olay belki de ulkemizin ciddi saglk problemlerinden biri. Eczaneye gidiyorsunuz, adetinizin geciktigini soyluyorsunuz ve hemen size raftan bir "sokturucu igne" veriliyor ve hatta isterseniz eczanede bile uygulanabiliyor. Gebelik testi cogu zaman yaplmyor bile. Bu tur igneler ostrojen ve progesteron hormonunu beraberce icerirler. Gebe olmayan bir kadna uygulandgnda gercekten de cogu durumda ksa bir sure sonra adetin baslamasn saglayabilirler. Ancak bu uygulama iki yonden hatal. Birincisi adet gecikmesi gebelige baglysa bu ilacn hicbir etkisi olmaz, istenmeyen bir gebeligin devam etmesine neden olur. Ikincisi hata ise, adet gecikmesi mutlaka jinekolojik degerlendirme gerektiren bir durumdur. Yine benim gorusume gore, gebelik dsndaki nedenlere bagl olan adet gecikmelerinde gerekli incelemeler yapldktan sonra ostrojen ve progesteron karsm igne yerine, tablet seklinde yalnzca progesetron iceren ilaclar tercih edilmeli. Dusuk ignesi yok, peki "dusuk hap" var m? Evet var. RU-486 ad verilen bir ilac, basta Fransa olmak uzere Avrupa ulkelerinde kullanlan tablet seklinde bir ilac ve gebeligin en erken donemlerinde etki ederek gebeligin sonlanmasn saglyor. Aslnda ilacn dusuk yaptgn soylemek biraz hatal olur. Zira RU-486 ya da diger adyla mifepriston (etken maddenin ad), gebeligin en erken asamasna etki ederek yumurta hucresiyle spermin birlesmesinden olusan embriyonun uterusta (rahim icinde) yerlesmesini onluyor. Embriyo yerlestikten sonra ise gebelik daha ileri asamalara geldiginde dusugu gerceklestirmek icin mizoprostol ad verilen baska bir ilacla kombine etmek gerekiyor. Bu kombinasyon sonucunda erken gebelik doneminde kurtaj gerekmeksizin dusuk gerceklesebiliyor. Fransz patentli dusuk hap olan RU-486 Amerika'da ksa bir sure once FDA (Food and Drug Administration) onay ald. Amerika Birlesik Devletlerinin ulkedeki ilac ve gda denetimini yapan en ust kurulusu olan FDA, su anda Avrupa ulkelerinde kullanlan bircok ilac onaylamams olmasna karsn "dusuk hapn" onaylad. FDA bundan birkac yl once de ilacn piyasaya sunulmasn kabul etme asamasna geldiyse de kurtaj muhaliflerinin yogun lobi faaliyetleri tarafndan engellendi. Kurtaj muhalifleri ilacn kadn saglg uzerine olumsuz etkileri oldugunu belirtirken, kurtaj taraftar olanlar ilacn uygulanmasyla kurtaj oranlarnn azalacagn ve boylece kadnn secim yapmada daha ozgur olacagn belirtiyorlard. FDA iste simdi kamuoyunun da destegini alarak belli sartlarla ilacn Amerika'da kullanlmasna onay verdi. Bu sartlar, ilacn mutlaka kurtaj yapmaya yetkili Kadn Hastalklar ve Dogum uzmanlarnca yazlmasn, recetelerin sk bir denetim altnda tutulmasn ve ilacn kullanldg kadnlarn belli bir sure boyunca takip altnda tutularak etkilerin ksa vadeli ve uzun vadeli olarak incelenmesini ve bu verilerle genis capl bir arastrma yaplmasn ongoruyor. Ulkemizde RU-486 henuz Saglk Bakanlg onay almad, diger ilac mizoprostol ise henuz inceleme asamasnda. Belki yakn gelecekte ulkemizde de kurtaj olmay secen kadnlar icin alternatif bir yontem olarak RU-486 kullanlabilecek. Su an icin gebeligin sonlandrlmas ulkemizde yasal olarak 10. gebelik haftasna kadar ve kurtaj yoluyla gerceklesiyor. Bu gebelik haftasndan sonra gebeligin sonlandrlmas ise kadnn istegine gore degil, anne adaynn hayati gebeligi devam ettirmesini engelleyen hastalklar oldugunda, veya bebekte ciddi gelisim kusurlar oldugunda bir kurul onayyla mumkun oluyor.